Orthopedic Management Of Postmenopausal Osteoporosis:

Saad Mohammad Saad

هشاشة العظام هو مرض يتميز بتدهور البناء الداخلي لنسيج العظم مما يؤدي الى وهنه وازدياد احتمالية الكسور. وهو يعد من اكبر المشاكل الصحية التي تواجه النساء بعد الاياس حيث يتسارع فقد كتلة العظم بسبب توقف الإفراز الداخلي للإستروجين .من الاهمية بمكان ان نقوم بتحديد المرضى الذين هم في حالة خطر للاصابة بهشاشة العظام حتى يتناولوا العلاج المناسب او تعديل طريقة الحياة بما يقلل من فرص حدوث الكسور في المستقبل. فبأخذ التاريخ المرضي بشكل كامل وقياس كثافة العظام وبعض الاختبارات المعملية يمككنا فعل ذلك.في العشرين سنة الماضية تم اكتشاف العديد من العقاقير الجديدة والتي تتسم بالكفاءة في علاج هشاشة العظام. حيث كان معظمها يعتمد على تقليل تآكل العظام منها: البيسفيسفونات، الاستروجين، رالوكسيفين، الكالسيتونين هذا بالاضافة الى الكالسيوم وفيتامين د. كما ان البعض الاخر اعتمد على زيادة بناء العظم مثل هرمون الغدة الجاردرقية.مع استخدام الطرق التقليدية في علاج كسور العظم الهش جراحيا ظهرت مشكلات فشل التثبيت الداخلي بكثرة، حيث ان العظم الهش لا يسمح برسوخ أي مثبت داخلي. ولكن من لطف الله أنه قد تم تطوير مثبتات داخلية جديدة اثبتت فاعلية في التحام تلك الكسور منها: Screws with an expandable anchor و Expandable nailing system و Proximal femoral nail و Locking platesوغيرها مما أدى إلى تحسن نتائج التثبيت الداخلي لهؤلاء المرضى.