Recent Advances In Management Of Pigmented Villonodular Synovitis Of The Knee:

Yahia Tawfeek Al-kilany

عٌتبر التهاب الغشاء المفصل الزغب العق دٌي المصطبغ مرض حم دٌ نادرتٌم زٌ بتكاثر نوع غ رٌ طب عٌ من الأغش ةٌ المفصل ةٌ . لقد وصف تشاس مٌناك مانعر ه ف الآن بالتهاب الغشاء المفصل الزغب العق دٌي المصطبغ ف عام 1852 بأنهحٌدث ف غمد أوتار العضلات، ولقد أستعمل هذا التعب رٌ ) التهاب الغشاء المفصل الزغب العق دٌي المصطبغ( بواسطة جاف ومساعدوه ف عام 1941 والذ نٌلاحظواتطور نس جٌ عام ف سلسلة من الأمراض الت تحدث ف الغشاء المفصل للمفاصل وغمد أوتار العضلات والأك اٌس المفصل ةٌ .حٌدث التهاب الغشاء المفصل الزغب العق دٌي المصطبغ ف البالغ نٌ ب نٌ20 و 40 سنه، وغالبا ما ؤٌثر ف الغشاء المفصل للمفاصل الكب رٌة بنسبة حوال 80 ٪ ف مفصل الركبة، و حٌدث هذا المرض ف صورت نٌ أما بصورة موضع ةٌ أومنتشرة .حٌاك )التهاب الغشاء المفصل الزغب العق دٌي المصطبغ( بعض أمراضالركبة المنتشرة مما جٌعل تشخ صٌه صعبا و بٌدأ هذا المرض إكل نٌ كٌ ا بألم عرض موضع ف المفصل مع تورم وحركة محدودة ومن الممكن وجود كتله محسوسة .توجد أسال بٌ عد دٌة لعلاج التهاب الغشاء المفصل الزغبى العق دٌىالمصطبغ تشتمل على الاستئصال الكامل أو الجزئ للغشاء المصلى بواسطةالجراحة أو منظار المفاصل و الإشعاع الخارج و الحقن المفصل للمواد المشعة.عٌتبر التهاب الغشاء المفصل الزغب العق دٌي المصطبغ الموضع أقلانتشارا، و كٌون محدودا ف منطقة مع نٌة من الغشاء المفصل ،ً و شٌتمل علاجهاستئصال الغشاء المفصل سواء بال جراح ة أو بمنظار المفاصل و كٌون معدلارتجاعه منخفضا .أما المنتشر ف كٌون مشابه للموضع ولكنه تٌم زٌ بوجود زغبات كث رٌةمنتشرة ف الغشاء المفصل وتكون نسبة ارتجاعه بعد استئصاله جراح اٌ أو بواسطةالمنظار أعل من مث لٌاتها ف المرض الموضع و تٌراوح ما ب نٌ حوالً 10 - 45 ٪ف الركبة.أوج لٌف هار سٌ ومساعد وه أوضحوا نتائج أفضل لاستئصال الغشاءالمفصل بأكمله مقارنه بالاستئصال الجزئ ف عام 1992 .و تٌم زٌ العلاج بالمنظار المفصل بأنه أقل ف مخاطر الجراحة وإمكان ةٌمعالجة أمراض الركبة الأخرى وتقل لٌ مخاطر حدوث ت بٌس بالمفصل وكذلكمضاعفات الجروح و تٌم زٌ أكثر بسرعة إعادة التأه لٌ .ومع ذلك فأن الاستئصال الكلي بواسطة المنظار تٌطلب براعة تقن ةٌ وذلكلصعوبة إبداء الغشاء المفصل الخلف للع نٌ نٌ. مع استعمال ق تنٌة مناسبة واستخدامملائم للمداخل المتوسطة الخلف ةٌ والجانب ةٌ الخلف ةٌ والمدخل الخلف العبر حجاب مٌكن إبداء الغشاء المفصل الخلف للع نٌ واستئصال الغشاء المفصل باستخداممنظار المفاصل .