The Effecttiveness Of Applying Infection Control Program On The Incidence Of Nosocomial Septicemia In Neomatal:

Mohamed Ahmed Fouad

لا يزال التسمم الدموي لدى الأطفال حديثي الولادة يمثل مشكلة رئيسية ترتبط بمعدلات وفاة واعتلال عالية بالرغم من التقدم الملحوظ في مجال طب اللأطفال حديثي الولادة وفي أنواع المضادات الحيوية المستخدمة. ونتيجة لمعدلات الوفاة والإعتلال المرتفعة في هذه الشريحة الضعيفة من المجتمع، كان من الضروري بذل كل جهد ممكن لمنع وقوع هذه العدوى المدمرة.يعتبر مجال مكافحة العدوى مجالا حديثا نسبيا ويهتم أساسا بمكافحة العدوى المكتسبة بالمستشفيات من أجل حماية كلا من المرضى و العاملين في المجال الطبي.تهدف هذه الدراسة إلى التعرف على فعالية تطبيق برامج مكافحة العدوى على معدلات الإصابة بالتسمم الدموي لدى الأطفال حديثي الولادة.تم اجراء هذه الدراسة في قسم الميكروبيولوجي و المناعة و قسم الأطفال بكلية الطب- جامعة بنها. تتكون الدراسة من ثلاثة مراحل واشتملت عل 60 طفلا من الأطفال حديثي الولادةتتكون المرحلة الأولى من مرحلة مسح أولي للتعرف على معدل حدوث عدوى المستشفيات وعوامل الخطورة المرتبطة بها وكذلك الميكروبات المسببة لها.تم في المرحلة الثانية لبدأ في تطبيق برنامج مكافحة العدوى، والذي يبدأ بتتبع مصدر الميكروبات التي تم فصلها خلال المرحلة الأولى من الأطفال المصابين بالتسمم الدموي الوليدي المكتسب بالمستشفيات. ثم تلى ذلك وضع سياسات مكافحة العدوى و تعريف العاملين بها و عمل برنامج تعليمي للعاملين بالوحدة من أطباء و ممرضات.تهدف المرحلة الثالثة لقياس نتيجة إجراءات مكافحة العدوى المطبقة على معدل العدوى المكتسبة بالمستشفيات، واشتملت هذه المرحلة على فترة مسح ثانية شملت 30 طفلا حديث الولادة واستغرقت هذه المرحلة شهرين.تم عمل الآتي للأطفال الذين شملتهم الدراسة خلال المرحلتين الأولى والأخيرة:1. أخذ بيانات المريض باستخدام استمارة معدة لذلك اشملت على بيانات الطفل وبيانات الولادة وعوامل الخطورة وكذلك العلاج و الإجراءات العلاجية المستخدمة.2. تحليل بروتين سي المتفاعل.3. عمل مزرعة دم واختبار حساسية الميكروبات المصولة للمضادات الحيوية.أظهرت الدراسة النتائج التالية كان معدل الإصابة بالتسمم الدموي الوليدي المكتسب في المستشفى 45% خلال المرحة الأولى. انخفض هذا المعدل إلى 14% بعد تطبيق برنامج مكافحة العدوى. انخفض معدل الوفيات بالوحدة من 27% إلى 7% بعد تطبيق برنامج مكافحة العدوى. انخفض متوسط مدة الإقامة للطفل من 9.53 إلى 6.6 يوم، ولكن هذا الإنخفاض لم يكن له أهمية إحصائية. كان أكثر الميكروبات فصلا خلال المرحة الأولى هو ميكروب الكلبسيلا نيومونيا (60%) ثم المكورات العنقودية سلبية التجلط و الكانديدا (18% لكلا منهم). جميع ميكروبات الكلبسيلا المفصولة كانت مقاومة لأكثر من مضاد حيوي، وكانت جميعها مقاومة لمضادات الجيل الثالث من السيفالوسبورين. بتتبع مصدر الكلبسيلا وجد أنها موجودة في حوض الماء، زجاجات الرضاعة، و أوعية الصابون السائل. ارتبطت عدوى المستشفيات ارتباطا إيجابيا بمدة المكوث في الوحدة، استخدام جهاز التنفس الصناعي، ونقل الدم أو البلازما للطفل. ارتبطت عدوى المستشفيات ارتباطا سلبيا بوزن الطفل والعمر الجنيني عند الولادة.نستخلص من هذه الدراسة أن برنامج مكافحة العدوى كان ذا فعالية عالية في مكافحة عدوى تسمم الدم المكتسبة بالمستشفيات. ومن هنا نوصي بضرورة تطبيق برامج مكافحة العدوى في جميع المستشفيات.