Role Of Multidetector Ct In Diagnosis Of Urinary Bladder Cancer:

Mohamed Abdel-aziz Eissa

يعتبر مكان وحجم ورم المثانة والشكل الظاهرى له وتحديد مرحلته أمرا مهما للعلاج. ويعد المنظار التقليدى الوسيلة الأولى لتشخيص أورام المثانة ولا يعطى هذا المنظار معلومات عن المحيط الخارجى للمثانة كما أنه وسيلة غير آمنة ومجال رؤيته محدود. وتستخدم الأشعة المقطعية المبرمجة والتصوير بالرنين المغناطيسى فى توضيح الثانويات ومدى انتشار الأورام خارج المثانة.إن من مميزات فحص الجهاز البولى بإستخدام تقنية الأشعة المقطعية متعددة المقاطع أنه يمكن تصوير الجهاز البولى كاملا من خلال فحص واحد سريع يقلل من التفسيرات الخاطئة الناتجة عن حركة الجهاز التنفسى أثناء الفحص كما انه يقلل من تأثير الحجم الجزئى حيث يمكن اختيار شرائح مناسبة من البيانات الحجمية, كما أن الحصول على شرائح متعددة رقيقة ومتداخلة يمكن أن يوفر صورا ممتازة ثنائية الأبعاد وثلاثية الأبعاد ويسهل منظار المثانة الإفتراضى. وبعد إعطاء المريض مواد معتمة إشعاعيا عن طريق الحقن بالوريد يمكن عمل الفحص الديناميكى الذى يوضح العلاقة بين الورم وما يحيطه من أنسجة ويشخص وجود تضخم بالغدد الليمفاوية أو إنتشارها بالحوض ويعطى معلومات عن وجود أورام بحوض الكلى أو الحالب.إن هذه المميزات جعلت من فحص الجهاز البولى باستخدام تقنية الأشعة المقطعية متعددة المقاطع بديلا شديد التنافسية للموجات فوق الصوتية والحقن الوريدى بالصبغة فى تقييم مرضى البول الدموى.ويعد المنظار التخيلى إضافة إلى طرق تشخيص أورام المثانة, حيث يمكن بإستخدام الحاسب الآلى تحويل المعلومات التى حصلنا عليها من الأشعة المقطعية متعددة المقاطع إلى صور ثلاثية الأبعاد, كما أنه يمكن بإستخدام برامج خاصة بالحاسب الآلى الحصول على صور تساعد على فحص المثانة من الداخل(المنظار التخيلى). و يتميز المنظار التخيلى بقدرته على تحديد مكان وشكل وحجم ومدى إنتشار أورام المثانة, كما أنه يتميز بأنه يناسب المرضى الذين لايمكن إجراء المنظار التقليدى لهم وذلك لضيق مجرى البول مثلا أو المرضى الذين يرفضون إجراء المنظار التقليدى. ويعرض المنظار التخيلى ورم المثانة من عدة زوايا وبإضافة المقاطع متعددة المستويات له يمكن تشخيص الأورام داخل المثانة وخارجها.ومن عيوب المنظار التخيلى عدم قدرته على تشخيص الأورام المستوية السطح والأورام صغيرة الحجم التى تقل عن خمسة ملليمترات كما أنه لا يفرق بين سمك البطانة الناتج عن التليف والسمك الناتج عن الأورام وكذلك لا يمكننا من أخذ عينة عن طريقه لفحصها بالميكروسكوب.إن فحص الجهاز البولى باستخدام الرنين المغناطيسى هو الفحص الوحيد البديل الذى يمكن من خلاله تصوير الجهاز البولى كاملا من خلال فحص واحد وعلى الرغم من أنه يتميز عن فحص الجهاز البولى باستخدام تقنية الأشعة المقطعية متعددة المقاطع فى أنه يمكن تصوير الجهاز الكلوى الحوضى الكأسى بدون استخدام صبغة وكذلك فإنه من خلال هذا الفحص يمكن تجنب الجرعة الإشعاعية المصاحبة للفحوصات الأخرى .