Orthopaedic Problems Of Diabetic Foot:

Eslam Mohamed Ahmed Shalaby

إن ضعف وتأثر الأعصاب الحسية والحركية نتيجة البول السكرى هو أحد أكثر مشاكل السكر تواجدا ً أثناء التاريخ المرضى للقدم السكرى والذى يؤدى إلى فقد الإحساس مؤديا ً لزيادة نسبة حدوث تقرح القدم من جهة ومن جهة أخرى يؤدى إلى تغيرات بالقدم مثل ضعف العضلات الداخلية بالقدم ووهن وتشوه بأصابع القدم .إن مرض شاركو بمفاصل القدم والكاحل هو مرض يشوه ويدمر القدم حيث يؤدى إلى زيادة معاناة المريض بسبب تدهور الثبات والاستقرار بالمكان المصاب وتكرار تقرح القدم نهاية ببتر القدم .و يمثل البول السكرى أشهر مسبب لمرض شاركو بمفاصل القدم والكاحل واللذان يمثلان معا ً نسبة تتراوح من 0.08 % إلى 7.5 %, الجدير بالذكر أن أعراض مرض شاركو بمفاصل القدم والكاحل هى حدوث دفء وتورم واحمرار بالجزء المصاب مرورا ً إلى أعراض القدم السكرى .إن اتخاذ القرار والنتيجة المتوقعة بما يخص علاج مرض شاركو يعتمد علي التصنيف التشريحي و المرحلى وأيضا الأمراض المصاحبة. كما يجب التأكد من الدورة الدموية والحالة الغذائية وكثافة معادن العظام وذلك للوصول لنتائج جيدة بخصوص نجاح الجراحة والتئام جرحها.ومن المعروف أن علاج كسور القدم والكاحل بمرضى السكر أقل نجاحا ً منه بالمرضى الغير مصابين بالسكر علما ً بأن البول السكرى يعتبر عامل أساسى لحدوث مشاكل بأنسجة القدم وأخرى خاصة بإلتئام الكسور بها بعد إجراء الجراحة .إن مرضى البول السكرى يعيشون ربع حياتهم تحت تهديد خطر حدوث جرح بالقدم وأكثر من نصف هذه الجروح ستصبح ملتهبة وملوثة علما ً بأن تلوث القدم السكرى يذيد مخاطرة دخول المستشفى وينتهى ببترالطرف السفلى . العامل الأساسى لحدوث التهاب بالقدم السكرى هو حدوث جرح يصل إلى عظام القدم أو إحدى مفاصلها .