Protein C, Protein S, And Antithrombin Iii In Newborns With Sepsis:

Reem Abdel Mordy Abdel Tawab

ترتبط فترة ما حول الولادة بزيادة معدل مضاعفات الانسداد التجلطي في الاوعية الدموية والتي يتعرض لها الكبار و الاطفال حديثي الولادة علي حد سواء وذلك لزيادة نشاط النظام التجلط الفسيولوجي في وقت المخاض. و حدوث هذه المضاعفات اعلي في الاطفال حديثي الولادة و ذلك لان نظام التثبيط الفسيولوجي للتجلط والذي يتضمن بروتين سي و بروتين اس ومانع التجلطIII يكون اقل نشاطا ولهذا يصبح هؤلاء الاطفال اكثر عرضة للانسداد التجلطي.يتميز التسمم الدموي في الأطفال حديثي الولادة بأعراض العدوى العامة (غير موضوعية) والتي يصاحبها تجرثم دموي في أول 28 يوم من الولادة وهذا ينتج عن عدوى جرثومية عامة كما يمكن حدوثه أيضا نتيجة عدوى فطرية للطفل.تعتبر العدوى من أهم أسباب الاصابة بالمرض و الوفاة بالرغم من ظهور المضادات الحيوية واسعة المجال بالإضافة إلى التقدم الأكلينيكى في علاج هذه الحالات.يعتبر التسمم الدموىفي الأطفال حديثي الولادة والصدمةالتعفن الدموي حالة متقدمة من نقص التشبع والتي تؤدى إلى إعادة ترتيب شديد في عملية الأيض الخلوي وفشل في الأعضاء على طوال فترة العدوى. والتي تؤدي الي هبوط دموي غير معكوس مع انسداد في التدفق نتيجة تكوين جلطات دقيقة في نظام الشعيرات الدموية على حين أن العامل الأساسي هو نتيجة مباشرة من التكسين الباطني .أما الجلطات الدقيقة فتعتبر نتيجة لتنشيط أكثر من طريقة مثل الاستجابة الجهازية للعدوى أو مايسمى متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية.يعتبر التسمم الدموي من أشد العوامل الحادة والتي وجدت أنها من الممكن أن تغير في توازن نظام التجلط الدموي ولذلك فان خطورة مضاعفات انسداد الأوعية بالجلطات تزداد عامة في الأطفال حديثي الولادة والذين يظهرون هبوط في النشاط الفسيولوجي للنظام المثبط للتجلط والذي يشمل بروتين C وبروتين اس و مانع التجلط III بالمقارنة بما هو في البالغين معرضين بذلك الأطفال حديثي الولادة لمضاعفات انسداد الأوعية بالجلطات الدموية.الهدف من هذه الدراسة:الهدف من الدراسة هو معرفة تاثيرالتسمم الدموي على جهاز مانع التجلط و الذي يتضمن: بروتين سي, ومانع التجلط III . و دراسة حدوث انسداد تجلطي في الاطفال حديثي الولادة المصابين بالتسمم الدموي.المواد و الطرق المستخدمة في الدراسة:أجريت هذه الدراسة علي ثلاثين طفلا من المصابين بمرض التسمم الدموي في قسم العنايةالمركزة للاطفال حديثي الولادة بمستشفي المنشاوى العام بالغربية خلال عام 2010وقد تم مقارنة هؤلاء الاطفال بعشرة من الاطفال حديثي الولادة الطبعيين لمعرفة نسبة بروتين سي, بروتين اس و مانع التجلط ||| .تبين من خلال هذه الدراسة و طبقا للمعلومات التي تم جمعها م هؤلاء الاطفال انخفاض نسبة بروتين سي,بروتين اس ومانع التجلط ||| في الاطفال المصابين بالتسمم الدموى مقارنة بالاطفال الطبعيين . وان هناك علاقة طردية بين نسبة هذه العوامل و نسبة التسمم الدموي في هؤلاء الاطفال فكلما انخفضت نسبة انخفاض نسبة بروتين سي,بروتين اس ومانع التجلط ||| في الدم كلما زادت خطورة التسمم الدموي و زادت نسبة تعرضهم للمضاعفات و حدوث الانسداد التجلطى.و لهذا ننصح باستخدامها كأدوات للتشخيص المبكر للتسمم الدموي في الاطفال حديثي الولادة المصابين بالمرض و العلاج المبكر لها لمحاولة تجنب المضاعفات الشديدة للتسمم الدموي و حدوث الانسداد التجلطي .