Serum Cystatin C&beta 2-microglobulin As Early Sensitive Markers For Kidney Ingury In Critically Ill Children:

Shereen Hamdy El Adly

الأمراض شديدة الخطورة فى الاطفال لها اسباب عدة مثل التسمم الدموى، الالتهاب الرئوى والالتهاب السحائى. واعتلال وظائف أعضاء الجسم المختلفه تتمثل فى فشل التنفس، فشل فى وظائف القلب، الفشل الكلوي واعتلال الجهاز الهضمي.يحدث الفشل فى التنفس إذا لم يستطيع الجهاز التنفسي عمل تبادل الغازات ليكفي الاحتياجات الأيضيه. أما الصدمة العصبية فهي عدم القدرة على توفير مرور دم مؤكسد كاف من الدم إلى الأنسجة ليحافظ على وظائف بقية الأعضاء. والإعاقة المخية هو مستوى تثبيط الوعي الذي يتحدد بمعدل جالالسجو للغيبوبة، لأطفال العناية المركزة مضاعفات فى الجهازين العصبى والكلوى.الكلي هي عضو حساس للأمراض الحادة والفشل الكلوي عادة يحدث بسببنقص الدم الواصل للكلي واذا لم يتعدل يؤدي إلى التطور في حدوث توقف حاد فى الأنابيب الكلوية.قياس نسبة البروتين والسكر والأحماض الأمينية بالبول وأيضا قياس نسبة البولينا والكرياتينين والفوسفات بالدم. واستخدام الموجات الفوق الصوتية و تصوير الكلي بالصبغة تعتبر من الدلالات على اصابة الكلى.السيستاتين سي هو بروتين بالدم يرشح خارج الدم عن طريق الكلية ويعمل كمؤشر لوظيفة الكلي وهو ينتج عن طريق نوع ما من خلايا الجسم ذات النواة. وهو ذو حجم جزيئي صغير يسمح له بالارتشاح من الكلية وهو بديل للكرياتينين والتصفيه الكرياتينية كمؤشر لوظيفة الكلي للمشكوك في مرض الكلية لهم.بيتا 2 ميكروجلوبين فهو بروتين ذو حجم جزيئى صغير موجود على سطح كرات الدم البيضاء ويرشح أيضا عن طريق الكلي. وفي أمراض الكلي فان الكلي لا تستطيع ترشيحه من الدم وكذلك فإنه يزداد بالدم ويقل بالبول.وهو أيضا لا يتأثر بالسن ولا بحجم العضلة.الهدف من الدراسة :إيجاد دلائل مبكرة لأكتشاف للإعتلال الكلوى مقارنة مع الدلائل الآخرى وهى البولينا، الكرياتينين، معدل أرتشاح الكرياتينين فى الدقيقة.طريقة البحث وموارده :تشمل هذه الدراسة عدد 44 طفل من أطفال العناية المركزة التي تم حجزهم في مستشفي بنها الجامعي ومستشفي الأطفال التخصصي ببنها تتراوح أعمارهم ما بين شهرين إلى 14 عام تشمل 22 ولد و22 بنت مقارنة بمجموعة آخرى ضابطة مكونة من 16 طفل متساوى أعمارهم وأجناسهم مع الحالات الحرجة.فحوصات طيبة خاضعة لها هؤلاء الأطفال :• صورة دم كاملة• نسبة الكرياتينين بالدم• معدل أرتشاح الكرياتينين فى الدقيقة بالدم• نسبة البولينا بالدم• نسبة السيستاتين سي بالدم• نسبة البيتا2 ميكروجلوبلين بالدمنتائج الدراسة :وجد أن نسبة البولينا ليس لها أهمية فى الكشف المبكر عن للإعتلال الكلوى ونسبة الكرياتينين أفضل ولكنه يتأثر بالعمر والعوامل خارج الكلية ومعدل أرتشاح الكرياتينين فى الدقيقة أفضل مما سبق بعد السنة الثالثة لمعرفة قيمته الصحيحة ولكن السيستاتين سى يعتمد على العمر فى أقل من سنة أما البيتا2 ميكروجلوبلين لا يعتمد على العمر ولا يتأثر بأى عوامل خارجية.توصيات البحث :استخدام السيستاتين سى و البيتا2 ميكروجلوبلين لمعرفة مدى الاصابه و دليل مبكر للإعتلال الكلوى لأطفال العناية المركزة.